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Solicitar una prueba de mutación de EGFR

Los diferentes países, regiones y hospitales varían significativamente en la forma en que solicitan una prueba de mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). En algunos hospitales o centros se realiza de forma automática una vez realizado el diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado. Esto se conoce como prueba de reflejo. En otros hospitales, el médico tratante debe realizar una solicitud específica una vez obtenido el debido consentimiento del paciente.

En algunos países, se han establecido sistemas nacionales de solicitud de pruebas de mutación de EGFR basados en la web, que facilitan pruebas de mutación de EGFR eficientes y de alta calidad. Otros utilizan formularios de solicitud específicos que deben completarse de inmediato y en su totalidad para evitar demoras en el proceso de prueba. Al progresar con un inhibidor de la tirosina cinasa de EGFR, se debe especificar en el formulario que se requiere una prueba de EGFR T790M. También puede ser útil en esta etapa para caracterizar cualquier mutación impulsora presente en la progresión (p. ej., deleciones del exón 19 de EGFR y L858R), ya que esto puede ayudar con las decisiones de tratamiento. El sistema de solicitud debe especificar qué se requiere para realizar la prueba de mutación de EGFR para que se proporcione la muestra y la información adecuadas.1

Aquí puede descargar un ejemplo: Solicitud de prueba de mutación de EGFR.

Reporte de datos y decisiones de tratamiento

Los datos de mutación de EGFR deben informarse utilizando las Recomendaciones de la Sociedad de Variación del Genoma Humano. Esto asegura que los resultados de la prueba de mutación de EGFR puedan ser entendidos e interpretados por el médico tratante para permitir que se tomen decisiones de tratamiento precisas.

Los formularios de informes varían entre los diferentes laboratorios, según las capacidades del sistema de información del laboratorio y las necesidades institucionales. El Colegio de Patólogos Estadounidenses (CAP, por sus siglas en inglés) ofrece una plantilla que ha sido revisada por el Comité de Informes Electrónicos de Cáncer, Oncología Molecular, Inmunohistoquímica y Patología del CAP, luego abierta a comentarios públicos formales y probada en el campo.2 La plantilla incorpora estándares basados en pautas existentes3,4 y se puede acceder directamente desde el sitio web del Colegio de Patólogos Americanos (www.cap.org/cancerprotocols).

Aquí puede descargar un ejemplo: Resultados de la prueba de mutación de EGFR.

Los médicos usan los resultados de las pruebas de mutación de EGFR para informar sus decisiones de tratamiento. Por lo tanto, los resultados de las pruebas de mutación de EGFR deben informarse de manera clara y precisa para que los resultados puedan entenderse por completo e interpretarse fácilmente.

Referencias:

  1. Pirker R et al. Consensus for EGFR mutation testing in non-small cell lung cancer: results from a European workshop. J Thorac Oncol 2010; 5: 1706–1713.
  2. Cagle PT et al. Template for reporting results of biomarker testing of specimens from patients with non-small cell carcinoma of the lung. Arch Pathol Lab Med 2014; 138: 171–174.
  3. Lindeman NI et al. Molecular testing guideline for selection of lung cancer patients for EGFR and ALK tyrosine kinase inhibitors: guideline from the College of American Pathologists, International Association for the Study of Lung Cancer, and Association for Molecular Pathology. Arch Pathol Lab Med 2013; 137: 828–860.
  4. Wolff AC et al. American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guideline recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer. Arch Pathol Lab Med 2007; 131: 18–43.